Лабиопластика-это иссечение чрезмерно развитых тканей. Гипертрофия малых половых губ является весьма распространенным явлением. Чаще всего имеет место их элонгация (удлинение) и асимметрия. Такое строение промежности не является патологией и не требует обязательного оперативного вмешательства.

Показания к лабиопластике:

• малые половые губы выступают за большие
• асимметрия половых губ
• удлиненные, свисающие половые губы
• дряблые половые губы
• Главное показание к операции, желание пациентки выглядеть лучше

Противопоказания:

• возраст до 18 лет
• венерические заболевания
• опухоли
• беременность и период грудного вскармливания
• воспалительные процессы в половых органах, ЗППП

Подготовка:
Перед проведением процедуры уменьшения половых губ необходимо пройти консультацию у врача, который будет проводить операцию. Также необходимо сдать анализы.
Список обязательных анализов (список анализов может немного отличаться):

• Группа крови, резус
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Глюкоза крови
• Коагулограмма
• Кровь на RW, HbsAg, HCV
• Флюорография
• Мазок из влагалища
• Цитограмма шейки матки
• ЭКГ

Реабилитация после операции:
Общая продолжительность послеоперационного периода составляет 10-14 дней. При этом долгого нахождения в условиях стационара не требуется. Если операция прошла без осложнений, то женщину могут выписать домой уже через несколько часов. Перед выпиской врач подробно рассказывает о мерах, которых необходимо придерживаться в ближайшее время. Первые несколько дней после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать постельный режим. Отечность половых губ может сохраняться 2-3 недели. Это нормально, со временем все исчезнет само по себе.

На период реабилитации необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от фитнеса
• отказаться от приема горячих ванн, посещения саун, бань
• отказать на месяц от сексуальных отношений
• проводить спринцевания половых губ антисептиком
• наносить специальные увлажняющие и заживляющие крема, выписанные хирургом
• снизить активность, чтобы не натереть прооперированные места
• на протяжении 1-2 недель принимать антибиотики, выписанные врачом
• стараться не сидеть
• не посещать солярий и не загорать
• не носить первый месяц тесное белье и одежду

В эстетической медицине интимную контурную пластику выделяют как отдельное направление, так как с каждым днём к ней прибегают всё больше женщин. Она помогает бороться с широким спектром недостатков без особого риска: все операции и процедуры не считаются сложными, болезненными или небезопасными.

Показания к проведению:
Процедура в первую очередь показана женщинам среднего и зрелого возраста при:

• асимметрии, недоразвитии наружных половых органов или их деформации в результате получения травм
• снижении тонуса, провисании кожи, обусловленном возрастными изменениями, резким снижением веса
• птозе влагалища
• растяжении тканей в результате родов, особенно многократных
• наличии ощущения сухости и зуда в области наружных половых органов, что может быть следствием гормонального дисбаланса, последствий беременности и родов, наступления менопаузы, инволюции слизистой оболочки
• снижении чувствительности стенок влагалища, клитора, точки G, отсутствии оргазма
• стрессовом недержании мочи (выделении мочи при кашле, смехе, физических нагрузках), обусловленном родами, снижением тонуса мышц малого таза и другими факторами

Противопоказания:
Хотя наполнители на основе гиалуроновой кислоты отличаются полной безопасностью и являются гипоаллергенными, интимная контурная пластика не может быть выполнена при:

• наличии онкологических заболеваний
• беременности и лактации
• нарушениях свертываемости крови, например при гемофилии или при приеме антикоагулянтов
• наличии острых инфекционных или воспалительных заболеваний, особенно сопровождающихся повышением температуры тела
• обострении хронических заболеваний
• склонности к образованию келоидных рубцов
• индивидуальной непереносимости компонентов филлера, в том числе вспомогательных веществ
• Также процедура не проводится девушкам моложе 18 лет.

Как проводится процедура:
Интимная контурная пластика клитора и других интимных зон не требует специальной предварительной подготовки, диеты, отказа от привычного образа жизни и прочих подготовительных процедур. После осмотра пациента врач определяет целесообразность методики и в целях исключения противопоказаний назначает клинические исследования.

Непосредственно сама процедура выполняется после местного обезболивания, после начала действия которой путем инъекции в область, подлежащую коррекции, вводится препарат с гиалуроновой кислотой. Процедура длится несколько минут, а по окончании пациент может сразу идти домой — пребывание в стационаре не требуется.

Период реабилитации:
В целях исключения осложнений и закрепления полученного эффекта рекомендовано:

• на неделю отказаться от посещения бассейна, бани, сауны
• воздержаться от купания в открытых водоемах минимум на 14 дней
• ограничить физические нагрузки на 10–14 дней
• на две недели отказаться от интимных контактов

Иногда после инъекций ощущается незначительное жжение или легкий зуд, однако эти симптомы проходят быстро — в течение одних-двух суток.

Какие плюсы интимной контурной пластики можно выделить?
Процедура является одной из самых безболезненных. Пациентам не вводится наркоз, так как в нём нет необходимости. В начале проведения процедуры проводится местная анестезия, благодаря которой не возникает дискомфорта или болезненных ощущений при введении инъекций. Более того, интимная контурная пластика зарекомендовала себя как наиболее безопасная процедура. Введённый препарат содержит гиалуроновую кислоту, которая содержится как естественный компонент в клетках кожи, а значит аллергическая реакция не может возникнуть.

Ещё один плюс процедуры — она не требует большого количества времени. В среднем интимная контурная пластика занимает от часа до полутора часов. Восстановительный период не требуется: сразу после процедуры вы сможете вернуться к повседневной жизни

Операция по сужению влагалища и иссечению послеродовых рубцов представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на восстановление анатомической целостности и функциональности интимной зоны. Основная цель процедуры — коррекция изменений, возникших вследствие естественных родов, травм или возрастных деформаций, с улучшением качества половой жизни и эстетического восприятия. Хирурги используют различные методики, включая традиционную кольпоперинеорафию с ушиванием стенок влагалища, лазерные технологии для точного иссечения рубцовых тканей и комбинированные подходы, сочетающие мышечную пластику с реконструкцией слизистой.

Хирургическая коррекция, направленная на:

• Восстановление анатомии влагалища после родов
• Устранение рубцовых деформаций
• Улучшение сексуальной функции
• Эстетическую реконструкцию

Перед проведением операции требуется тщательная подготовка:

• Гинекологический осмотр
• Лабораторные анализы крови и мазков
• УЗИ малого таза

За несколько дней до процедуры пациенткам рекомендуют отказаться от приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови, и соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих метеоризм. Непосредственно в день вмешательства проводится гигиеническая обработка области промежности с использованием антисептиков.

Сама операция выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом и длится в среднем от полутора до трёх часов. В ходе вмешательства хирург иссекает избыточные рубцовые ткани, восстанавливает мышечный каркас тазового дна и накладывает рассасывающиеся швы, обеспечивающие анатомически правильное положение органов.

Послеоперационный период требует строгого соблюдения медицинских рекомендаций: в первые недели запрещены физические нагрузки, половые контакты и тепловые процедуры. Для профилактики осложнений назначается курс антибиотиков, противовоспалительных средств и местная обработка швов. Полное восстановление занимает до шести месяцев, в течение которых постепенно возвращается эластичность тканей и чувствительность. Важную роль играет психологическая поддержка, особенно для пациенток, столкнувшихся с сексуальными дисфункциями до операции.

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы
• Онкологические заболевания репродуктивной системы
• Тяжёлые формы соматических патологий.

Эффективность процедуры подтверждается клиническими исследованиями — около 90% пациенток отмечают значительное улучшение качества интимной жизни и повышение самооценки.

Хирургическая дефлорация — это удаление гимена (девственной плевы) искусственным способом посредством небольшого операционного вмешательства.
За услугой хирургической дефлорации девушки обращаются в тех случаях, когда естественная дефлорация во время полового акта с мужчиной невозможна по одной из перечисленных ниже причин:

1. Гимен слишком плотный или чрезмерно эластичный, а потому не разрывается под натиском пениса.
2. Произошло полное восстановление гимена после естественной дефлорации.
3. Атрезия девственной плевы, то есть полное её зарастание, препятствующее свободному оттоку наружу влагалищных и менструальных выделений.
4. Панический страх боли во время естественной дефлорации.
5. Низкая свёртываемость крови, создающая повышенный риск серьёзного кровотечения при естественном разрыве гимена.
6. Нежелание девушки признаваться половому партнёру в отсутствии сексуального опыта.

Противопоказания:

• воспалительные гинекологические заболевания
• острые инфекционные заболевания
• нарушения свёртываемости крови (по решению врача)
• онкологические заболевания
• острая сердечная, почечная или печёночная недостаточность
• менструальный период

Как проходит операция:
Перед операцией нужно пройти стандартное обследование:

• Прием врача гинеколога
• УЗИ малого таза
• общий анализ крови и мочи
• анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис
• влагалищный мазок на микрофлору
• ЭКГ и прием врача терапевта (по необходимости)

Искусственная дефлорация выполняется под общим наркозом или под местной анестезией, в соответствии с решением врача-гинеколога. Хирург выполняет рассечение гимена, иссекая часть тканей, и проводит коагуляцию кровотечения. В некоторых случаях гимен удаляется полностью. Общая длительность процедуры составляет около 10 минут.
Далее разрез обрабатывается антисептиком и пациентку отправляют в дневной стационар отдохнуть 2-3 часа, после чего она может возвращаться домой. В редких случаях (например, при лечении атрезии гимена) пациентку могут задержать в медцентре на 1-2 дня.

Виды хирургической дефлорации:
Есть три способа проведения хирургической дефлорации: при помощи скальпеля радиоволновым методом (аппарат "Сургитрон" или "Фотек") или лазером. Хирургическая дефлорация с помощью радиоволнового метода применяется чаще, поскольку этот метод позволяет выполнить более тонкий разрез, исключает вероятность кровотечения или образования рубцов, и до минимума снижает риск послеоперационных осложнений, в первую очередь инфекционных.

Как подготовиться:

1. За сутки до дефлорации отказаться от употребления газообразующих продуктов: цельное молоко и молокопродукты, капуста, спаржа, все виды бобовых, цельнозерновые продукты (хлеб, крупы), яблоки, виноград, груши, газированные напитки.
2. Минимум за 6 часов до проведения операции рекомендуется воздержаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвотных позывов во время или после наркоза.
3. Тщательно сбрить растительность интимной зоны глубокого бикини.

Особенности послеоперационного периода:
Период реабилитации после хирургической дефлорации длится 7-10 дней. В это время пациентке рекомендуется избегать физических нагрузок и половых контактов. Также следует уделить особое внимание личной гигиене во избежания развития инфекции.
Осложнения после искусственной дефлорации возникают крайне редко. В случае появления следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу:

• влагалищные кровотечения, продолжающиеся через 2-3 дня после операции
• боли внизу живота
• устойчивая температура выше 37,5º C

Гименопластика — это хирургическая операция по восстановлению целостности девственной плевы (гимены). Возможность проведения гименопластики абсолютно не зависит от того, насколько давно у женщины произошла дефлорации.

Как проходит операция:
Ход процедуры гименопластики зависит от того, какой вид восстановления девственной плевы заказывает пациентка: кратковременный или долгосрочный.

1. При кратковременной гименопластике предполагается, что дефлорация восстановленного гимена произойдёт в ближайшие несколько дней. В этом случае врач-гинеколог просто сшивает между собой остатки девственной плевы, накладывая швы из саморассасывающегося материала. В ситуации, если фрагментов девственной плевы не осталось вообще (например, после родов), гимен формируется из тканей влагалища по методу долгосрочной гименопластики.
2. При выполнении долгосрочной гименопластики осуществляется полное восстановление девственной плевы, неотличимое от натурального гимена даже при гинекологическом осмотре. В этом случае врач формирует девственную плеву из тканей влагалища, выделяя полноценный слизистый, подслизистый и мышечный слои.

В обоих случаях операция проводится под местным или общим наркозом (по решению врача), и не позднее, чем за 4-5 дней до начала очередной менструации. После завершения операции пациентку отправляют в дневной стационар под присмотр медсестры. Покинуть медцентр женщина может через 2-3 часа после кратковременной гименопластики и через 1-2 дня после долгосрочной.

Перед операцией потребуется пройти такие анализы и исследования:

• УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорография
• общий анализ мочи и крови
• исследование крови на свёртываемост
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
• мазок из влагалища на микрофлору

Показания и противопоказания:
Гименопластика является процедурой исключительно косметического характера, а потому единственным показанием к её проведению является желание самой пациентки восстановить целостность гимена.
К числу противопоказаний относятся:

• воспалительные заболевания мочеполовых органов
• острые инфекционные заболевания
• онкологические образования
• нарушения свёртываемости крови
• острая сердечная, печёночная или почечная недостаточность
• менструальный период
• беременность

Как подготовиться к гименопластике:

• За 24-36 часов до операции рекомендуется воздержаться от употребления газообразующих продуктов: молоко и молокопродукты, все виды бобовых, цельнозерновые продукты (хлеб и крупы), капуста, спаржа, яблоки, груши, виноград, любые газированные напитки.
• За 6-8 часов до проведения операции следует полностью отказаться от еды и питья — это поможет избежать тошноты или рвоты во время и после наркоза.
• Полностью удалить волосяной покров интимной зоны глубокого бикини.

Правила послеоперационного периода:
Восстановительный период при кратковременной гименопластике длится около 5-7 дней. На этот период женщине рекомендуется отказаться от любых интенсивных физических нагрузок, занятий спортом и половой близости.

Восстановительный период при долгосрочной гименопластики длится до двух недель. На этот период женщине тоже рекомендуется отказаться от физических нагрузок, спорта или секса, а также не садиться на корточки и как можно меньше пребывать в сидячем положении под прямым углом. Если женщина хочет заново пройти через естественную дефлорацию со всеми соответствующими ощущениями, то воздерживаться от секса нужно в течение 2-2,5 месяцев до полного заживления восстановленного гимена.

Осложнения после гименопластики развиваются лишь в единичных случаях. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:

• кровотечения из влагалища
• боли внизу живота
• температура выше 37,5º C, наблюдающаяся 2-3 дня подряд

Сращение (слипание) малых половых губ — гинекологическая патология у девочек 1-7 лет, при которой между половыми губами образуется тонкая соединительнотканная мембрана. Основные причины:

• Низкий уровень эстрогенов в препубертатном периоде
• Хронические воспаления (вульвовагиниты)
• Механические травмы при неправильной гигиене

Как проходит операция:

1. Местная анестезия (гель с лидокаином) или кратковременный масочный наркоз
2. Тупая диссекция — аккуратное разделение сращений хирургическим зондом без разрезов
3. Обработка раневой поверхности регенерирующей мазью (на основе декспантенола)
4. Длительность: 10-15 минут

Перед операцией потребуется пройти такие анализы и исследования:

• Общий анализ крови + коагулограмма
• Общий анализ мочи
• Мазок на флору из преддверия влагалища
• Тест на аллергию к анестетикам

Показания:

• Полное сращение с нарушением мочеиспускания
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Неэффективность консервативной терапии (эстрогенсодержащие кремы)

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы в области промежности
• Декомпенсированные заболевания крови
• Аллергия на компоненты анестезии

1. Контрольные осмотры на 3-й и 7-й день

Осложнения (1-3% случаев):

• Ранние:
• Кровоточивость (при глубоком рассечении)
• Отек вульвы
• Поздние:
• Рецидив сращений (15-20% случаев)

Метод визуальной диагностики и хирургического вмешательства, позволяющий исследовать полость матки с помощью гистероскопа — оптического прибора с видеокамерой и подсветкой. Применяется для выявления патологий эндометрия, миом, полипов, спаек и врожденных аномалий.

Анестезия:

• Местная (спрей с лидокаином) — для диагностики
• Общий внутривенный наркоз — для хирургических манипуляций

Анализы перед процедурой:

• Общий анализ крови + коагулограмма
• Мазок на флору и онкоцитологию
• УЗИ малого таза (для определения толщины эндометрия)
• ЭКГ (при общем наркозе)
• Анализ на ВИЧ, гепатиты B/C, сифилис

Показания:

• Аномальные маточные кровотечения (меноррагии, метроррагии)
• Подозрение на гиперплазию эндометрия или рак
• Бесплодие неясного генеза
• Осложнения после абортов или родов (остатки плодного яйца, плацентарные полипы)
• Контроль после гормональной терапии

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы (кольпит, эндометрит)
• Беременность (кроме случаев экстракорпорального оплодотворения)
• Стеноз шейки матки
• Тяжелые сердечно-сосудистые патологии

Полипэктомия
Хирургическое удаление патологических образований (полипов) слизистых оболочек матки, цервикального канала или других органов. В гинекологии чаще выполняется при:

• Эндометриальных полипах
• Цервикальных полипах
• Полипах эндоцервикса

Как проходит операция:
Гистероскопическая полипэктомия (золотой стандарт):

• Введение гистероскопа через цервикальный канал
• Точное иссечение полипа петлевым электродом или лазером
• Коагуляция ложа полипа

Методы удаления:

• Механическое откручивание (для небольших образований)

Анестезия:

• Местная (парацервикальная блокада)
• Кратковременный внутривенный наркоз

Длительность: 15-40 минут

Перед операцией потребуется пройти такие анализы и исследования:

• Общий анализ крови + СОЭ
• Коагулограмма
• Мазок на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза
• ЭКГ (при общем наркозе)
• Возможны дополнительные анализы, после консультации специалиста

Показания:

• Кровотечения вне менструации
• Бесплодие (полипы >5 мм блокируют устья труб)
• Подозрение на аденоматозные изменения
• Рецидивирующие воспаления

Противопоказания:

• Острый эндометрит/цервицит
• III-IV степень чистоты влагалища
• Декомпенсированный диабет (HbA1c >8%)
• Беременность

Гиперплазия эндометрия
Патологическое разрастание железистой ткани слизистой оболочки матки, сопровождающееся структурными изменениями. Основные типы:

• Простая (без атипии) — увеличение количества желез при сохранении архитектоники
• Сложная (аденоматозная) — хаотичное расположение желез с ветвлением
• Атипическая — предраковое состояние с клеточной атипией

Причины:

• Гормональный дисбаланс (доминирование эстрогенов)
• Ожирение (жировая ткань — источник экстрагландулярных эстрогенов)
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Длительный прием тамоксифена

Диагностика и лечение:
Диагностические методы:

• Трансвагинальное УЗИ (толщина эндометрия >15 мм в менопаузе — тревожный признак)
• Аспирационная биопсия (Pipelle-диагностика)
• Гистероскопия с прицельной биопсией

Хирургическое лечение:

• Лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ):
• Удаление гиперплазированного эндометрия кюреткой
• Длительность: 20-30 минут
• Анестезия: внутривенный наркоз
• Гистерорезектоскопия:
• Таргетное удаление патологических очагов электропетлей
• Коагуляция базального слоя для профилактики рецидивов

Медикаментозная терапия (при простой гиперплазии) по назначению врача , индивидуальный подход к каждому пациенту

Анализы перед вмешательством:

• Развернутая коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген)
• Биохимия крови (глюкоза, печеночные ферменты)
• Онкомаркеры (СА-125, РЭА)
• Гистологическое исследование биоптата
• МРТ малого таза (при подозрении на атипию)

Показания к операции:

• Рецидивирующие межменструальные кровотечения
• Неэффективность гормональной терапии (3-6 месяцев)
• Обнаружение атипических клеток в биопсии
• Сочетание с миомой матки или эндометриозом

Противопоказания:

• Острый тромбофлебит
• Декомпенсированный сахарный диабет (глюкоза >12 ммоль/л)
• Аллергия на компоненты анестезии
• Тяжелая почечная недостаточность