Утром обувь сидит свободно, а после рабочего дня становится тесной. На лодыжках остаются следы от носков, ноги кажутся тяжёлыми. Знакомая ситуация? Вечерние отёки могут возникать после длительного сидения или стояния, но иногда связаны с заболеванием вен или другими нарушениями. Если симптом повторяется, важно выяснить причину, а не просто подобрать средство от отёков.

Почему ноги отекают именно к вечеру

Отёк — это избыточное скопление жидкости в тканях. Когда человек долго находится вертикально, сила тяжести затрудняет возвращение крови от ног к сердцу. Движения мышц голени помогают венозному оттоку, а клапаны внутри вен препятствуют обратному движению крови.
При неподвижном сидении или стоянии эта система работает менее эффективно. Если венозные клапаны повреждены, давление в венах повышается, и жидкость легче переходит в окружающие ткани. Поэтому при хронической венозной недостаточности отёки нередко усиливаются к концу дня, а после ночного отдыха уменьшаются. Однако такой суточный ритм сам по себе не подтверждает диагноз

Основные причины отёков ног

Причин может быть несколько, и они иногда сочетаются:

Длительная неподвижность. Работа за компьютером, многочасовая поездка или смена на ногах могут сопровождаться отёчностью стоп и лодыжек.
Заболевания вен. При варикозе и хронической венозной недостаточности нарушается венозный отток. Отёк может сочетаться с тяжестью, дискомфортом и расширенными венами.
Беременность и избыточный вес. Эти состояния могут способствовать отёкам, но не исключают других причин.
Приём лекарств. Отёчность бывает побочным действием некоторых препаратов от давления, гормональных средств и противовоспалительных лекарств. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя.
Заболевания сердца, почек или печени. Отёки ног могут быть одним из проявлений общего нарушения обмена жидкости.
Травма, воспаление или тромбоз. Особенно важно исключить эти причины при новом одностороннем отёке.

Солёная пища также может усиливать задержку жидкости. Но объяснять ею постоянно возникающие отёки без обследования не стоит.

Обратите внимание, одинаково ли отекают обе ноги. Симметричная отёчность может возникать при длительной неподвижности, действии лекарств или общих заболеваниях. Выраженная разница между ногами заставляет искать местную причину. Однако ни симметрия, ни отсутствие боли не гарантируют, что ситуация безопасна: значение имеют скорость появления отёка, его выраженность и сопутствующие симптомы. Поэтому сравнение ног помогает описать жалобу врачу, но не поставить диагноз.

Когда нужно проверить вены

Обратиться к флебологу стоит, если отёки повторяются и сопровождаются признаками, которые могут указывать на венозное заболевание:

тяжестью или распиранием в голенях;
заметными расширенными венами;
болью или дискомфортом после длительного стояния;
зудом, потемнением или шелушением кожи возле лодыжек;
плохо заживающими повреждениями кожи на голени.

Эти проявления не позволяют поставить диагноз самостоятельно, но помогают врачу определить направление обследования. Отсутствие выраженных выпирающих вен тоже не исключает проблемы с венозным оттоком. Если отёки появляются регулярно, становятся сильнее или сохраняются после отдыха, откладывать консультацию не следует. При непонятной причине можно начать с терапевта: он оценит общее состояние и при необходимости направит к флебологу.

Когда требуется срочная помощь

Новый необъяснимый отёк одной ноги требует медицинской оценки в тот же день, особенно если он возник внезапно. Боль, покраснение, местное повышение температуры или лихорадка усиливают необходимость срочного обращения. Среди возможных причин — тромбоз глубоких вен и инфекция.

Если одновременно появились одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Такие симптомы могут сопровождать опасные состояния, включая тромбоэмболию лёгочной артерии. Не ждите планового приёма и не пытайтесь самостоятельно лечить внезапный отёк.

При беременности новые или быстро нарастающие отёки — повод для срочной консультации акушера-гинеколога, особенно если отекают лицо и руки или повышается давление.

Как проходит обследование при отёках ног

На консультации врач уточняет, когда появилась отёчность, затрагивает ли она одну или обе ноги, проходит ли утром. Важны перенесённые тромбозы, операции, длительные поездки, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Затем специалист осматривает ноги, оценивает вены и состояние кожи.

Если есть подозрение на заболевание вен, врач назначает дуплексное УЗИ вен нижних конечностей. Исследование помогает оценить кровоток, работу венозных клапанов и наличие обратного тока крови, а при подозрении на тромбоз — проверить проходимость вен.

При признаках других заболеваний могут понадобиться анализы крови и мочи, оценка работы сердца или консультации специалистов. Универсального набора обследований для всех пациентов нет: его выбирают по результатам беседы и осмотра.

Возьмите на консультацию заключения, результаты обследований и список лекарств с дозировками. Сообщите врачу об изменениях лечения и приёме безрецептурных лекарственных средств.

Что можно сделать до консультации

При привычных умеренных отёках без тревожных симптомов попробуйте уменьшить длительные периоды неподвижности. Во время сидячей работы регулярно вставайте и немного ходите. Двигайте стопами, сгибайте и разгибайте голеностопные суставы. Во время отдыха можно положить ноги на подушку. Выбирайте удобную обувь и избегайте тесных резинок, которые сдавливают голени.

Не начинайте самостоятельно принимать мочегонные: они подходят не при каждой причине отёков и могут вызывать побочные эффекты. Компрессионные чулки также лучше подбирать после оценки врача — важны размер, степень компрессии и состояние артериального кровообращения.

Полезно записывать, когда появляется отёк и что его усиливает. Такая информация поможет на приёме, но домашние наблюдения не заменяют диагностику.

Часто задаваемые вопросы

Проверить вены в Казани

В КСМ+ доступны консультация флеболога и УЗИ вен нижних конечностей. Если к вечеру регулярно отекают ноги, запишитесь на приём: врач оценит жалобы, определит необходимость обследования и объяснит дальнейшие действия. Подробнее об услугах и записи — на странице флебологии КСМ+. Клиника находится в Казани, на проспекте Ямашева, 48Б.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.